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Blefaroplastia

 LA CIRUGÍA DE LOS PÁRPADOS RECIBE EL NOMBRE DE BLEFAROPLASTIA Y SIRVE PARA TRATAR LAS BOLSAS, LAS OJERAS, LAS ARRUGAS Y EL  EXCESO DE PIEL.

En los párpados podemos encontrar varios tipos de alteraciones estéticas: arrugas, exceso de piel, bolsas de grasa, debilidad  de             la musculatura y la posición inadecuada del borde palpebral inferior o del canto externo de los párpados.

  • Las bolsas son protuberancias que aparecen mas frecuentemente en el párpado inferior, pero también pueden ser evidentes en la porción más interna del superior. Esto ocurre por debilidad de la prez anterior del párpqado y/o edematización de la grasa. Pueden aparecer en cualquier edad, aunque son frecuentes pasada la cuarentena , por herencia o como manifestación de otras enfermedades.
  • Las arrugas aparecen, normalmente, a partir de los 30 años y suelen comienzar en la parte externa, dando nombre a las «famosas patas de gallo». Con el paso del tiempo y el aumento de la flacidez de la piel, las arrugas se hacen mas llamativas, especialmente en el párpado inferior.
  • El exceso de piel o blefarocalasia es otra manifestación del paso del tiempo en la región periocular. Igual que las bolsas pueden ser secundarias a una predisposición hereditaria o otras enfermedades locales o sistemas y en este caso son más evidentes en el párpado superior.
  • Las alteraciones de la musculatura orbicular son menos frecuentes y complementan el tratamiento de las otras estructuras. Con la edad aparece una caída del párpado inferior, debido a que el ligamento cantal externo se relaja, dando lugar a un aumento de la curvatura del borde palpebral inferior y caída del canto del ojo, lo cual proporciona un aspecto triste.

LA INTERVENCIÓN

Se realiza bajo anestesia local, de forma ambulatoria y generalmente con láser de CO2. El tiempo aproximado puede variar entre 1:30-2:30 horas, según el tratamiento que vayamos a tratar.

La cirugía consiste en retirar el exceso de piel en los párpados, superior, inferior o ambos y el exceso (o recolocación) de bolsas de grasa cuando estas existan. Una adecuada exploración oftalmológica y un buen diagnóstico preoperatorio es fundamental para ofrecer los mejores resultados.

Después de la cirugía es normal el hinchazón de los párpados y una ligera equimosis (hematomas) , que habitualmente suelen  durar unas 2 semanas. Dependiendo del tipo de intervención  se puede utilizar maquillaje en unos días.

La  duración de esta cirugía depende de la piel del paciente y de  los cuidados que se le otorguen. Es evidente que la piel continuará su proceso de envejecimiento natural,  aumentando su flacidez de la misma manera que si no hubiese sido operada y las bolsas, aunque infrecuente,  podrían con el paso del tiempo volver a aparecer.

Cuidados antes de la intervención

  • No tomar aspirina o derivados dos semanas antes y una semana después de la cirugía.

Cuidados después de la intervención

DEBE SABER:

  • Se realizará una revisión en la clínica a las 24-48 horas para ver evolución de la cirugía.
  • Las suturas, si existen,  son retiradas, generalmente, entre el 4º-5º día.

ES NORMAL:

  • Visión borrosa, lo cual es debido a los efectos de la anestesia  sobre los músculos oculares.
  • Ligero malestar, con disminución de la sensibilidad y dificultad para abrir los párpados, durante la primera semana después de la cirugía.
  • Edema palpebral, de leve a moderado, en las primeras 24-48 horas, que suele desaparecer progresivamente, siendo mínimo al final de la primera semana.
  • Equimosis (hematomas), localizadas en los párpados y en la región periorbitaria. Estas desaparecen gradualmente en dos o tres semanas.
  • Excepcionalmente puede aparecer una pequeña hemorragia conjuntival (se pone rojo el blanco del ojo), que aunque llamativo no debe alarmar y desaparece espontáneamente en 2 ó 3 semanas.

ES IMPORTANTE Y ACONSEJABLE:

  • Los primeros días descansar o dormir con la cabeza y la espalda elevadas.
  • Limpieza de la herida (si existe) con agua y jabón, para evitar la formación de  costras y con ayuda de bastoncillos de algodón.
  • Realizar ejercicios de abrir y cerrar los ojos de forma delicada, tan frecuentemente como sea posible. Esto ayuda a una desaparición más rápida del edema, y a recuperar el tono muscular normal.
  • Masajear las cicatrices suavemente con crema, siempre de dentro a fuera y siguiendo la línea de la cicatriz. En los extremos laterales externos de la cicatriz es conveniente que el masaje sea circular, apretando de manera delicada la leve elevación que se forma en la cicatriz.
  • Utilizar gafas y/o protector solar  cuando salga a la calle o en lugares con luz natural.

La correcta observación de estas recomendaciones proporcionará un mejor postoperatorio y un mejor resultado estético.

LAS COMPLICACIONES

Son raras siendo normal, durante los primeros días, un ligero malestar, lagrimeo e intolerancia a la luz e incluso, cierta dificultad a la acomodación de la vista; probable dificultad pasajera para cerrar completamente los párpados, sobre todo durante el sueño; puede aparecer también un hematoma cutáneo o subconjuntival, conjuntivitis y una alteración en la cicatriz que desaparecen con el tratamiento adecuado. Lo mas grave seria una hemorragia intraocular, que aunque infrecuente, obliga a estar vigilante. No obstante esto será explicado con más detalle en la consulta y en el consentimiento informado.

OJERAS

Son múltiples las causa que pueden provocar las ojeras:

  • Hundimiento del párpado por atrofia de la grasa.
  • Aumento de pigmentación (melanina o hemosiderina).
  • Exceso de vascularización
  • Debilidad musculo-tendinosa.

TRATAMIENTO

Dependiendo de la causa, el especialista, decidirá el tratamiento  seguir.

  • Relleno con Ácido hialurónico
  • Peeling despigmentante
  • IPL
  • Láser Q-switch
  • Láser fraccionado de CO2
  • Cirugía (canotoprexia, blefaroplastia, etc)

ELEVACION DE LA CEJA

Antes de realizar una blefaroplastia, como ya dijimos, es necesario realizar una buena exploración oftalmológica. Asi, en ocasiones, observamos que la ceja está caída y si realizaremos una blefaroplastia uniriamos esta con las pestañas, provocando un desastre estético. en este caso deberemos realizar una elevación de la misma utilizando la técnica más adecuada en cada caso.